Consenso informato · Ginecologo
Consenso informato per la cardiotocografia (CTG)
La cardiotocografia (CTG) registra la frequenza cardiaca fetale e l'attività uterina con trasduttori esterni. È un esame non invasivo e privo di rischi fisici; il consenso informato deve concentrarsi sul suo limite diagnostico e medico-legale: la CTG antenatale ha bassa specificità e basso valore predittivo.
Quadro normativo in breve
La prestazione è un atto medico erogato dal Medico Chirurgo specialista in Ginecologia e Ostetricia, iscritto all'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO), nell'ambito della diagnosi, prevenzione e cura delle patologie dell'apparato genitale femminile, della salute riproduttiva e della gravidanza. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati sanitari segue il GDPR (art. 9).
Cos'è: Cardiotocografia / monitoraggio del battito fetale (NST)
La cardiotocografia (CTG) registra contemporaneamente la frequenza cardiaca fetale e l'attività contrattile uterina tramite due trasduttori esterni appoggiati sull'addome materno; il non-stress test (NST) ne valuta la reattività in assenza di contrazioni. È un esame non invasivo del terzo trimestre per la valutazione del benessere fetale, in genere riservato alle gravidanze a rischio.
Rischi documentati
Esame non invasivo, privo di rischi fisici per madre e feto. Il punto rilevante è il LIMITE diagnostico e medico-legale: la CTG antenatale ha bassa specificità e basso valore predittivo positivo, con elevata variabilità interpretativa inter- e intra-osservatore e un alto tasso di FALSI POSITIVI (per la prova da stress fino al ~30%), che possono indurre interventi non necessari; allo stesso tempo un tracciato rassicurante non esclude tutti i meccanismi di danno fetale. La revisione Cochrane (Grivell et al., 2015) non ha trovato prove di buona qualità che la CTG antenatale migliori gli esiti perinatali: va quindi interpretata nel contesto clinico complessivo e non come singolo dato decisionale.
Esame non invasivo e privo di rischi fisici; il punto del consenso è il limite diagnostico: la CTG antenatale ha bassa specificità e basso valore predittivo positivo, e va interpretata nel contesto clinico.
Controindicazioni
Controindicazioni assolute: nessuna (esame non invasivo). Controindicazioni relative: nessuna clinica; va chiarito che l'esame ha valore limitato come test isolato e che un esito normale riduce ma non azzera il rischio.
Cosa fare prima e dopo il trattamento
Prima: nessuna preparazione particolare; eseguire in posizione semi-seduta o sul fianco sinistro per evitare l'ipotensione supina; durata tipica ~20-40 minuti. Dopo: nessuna restrizione. Segnali d'allarme da riferire indipendentemente dall'esame: riduzione o assenza dei movimenti fetali, perdite ematiche o di liquido, contrazioni regolari, dolore addominale intenso, febbre.
Cosa deve contenere il consenso informato
- Descrizione dell'esame non invasivo (trasduttori esterni)
- Chiarimento del limite diagnostico (bassa specificità e VPP)
- Spiegazione che l'esame va integrato nel quadro clinico
- Assenza di rischi fisici per madre e feto
- Indicazione dei casi in cui è raccomandato
- Diritto di revoca e firma documentata
Domande frequenti
La cardiotocografia è pericolosa?
No: è un esame non invasivo, privo di rischi fisici per madre e feto, eseguito con due trasduttori appoggiati sull'addome materno.
Un tracciato anomalo significa che c'è un problema?
Non necessariamente: la CTG antenatale ha bassa specificità e basso valore predittivo positivo, quindi un tracciato non rassicurante richiede interpretazione nel contesto clinico e spesso ulteriori valutazioni, ma non equivale a una diagnosi. Il consenso chiarisce questo limite.
A cosa serve allora?
A valutare il benessere fetale tramite la frequenza cardiaca e la sua variabilità in relazione alle contrazioni. È uno strumento utile ma con un valore limitato come test isolato, da inquadrare nella sorveglianza complessiva.
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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Ginecologia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.Lgs. 17 agosto 1999, n. 368 — esercizio della professione medica