Consenso informato · Podologo

Consenso informato per la cura del piede diabetico

La cura del piede diabetico segue le linee guida internazionali IWGDF ed è un'indicazione forte, non un trattamento opzionale. Il consenso informato deve però rendere consapevole il paziente di un aspetto cruciale: nel piede neuropatico o vasculopatico ogni manovra strumentale comporta un rischio aumentato di lesioni difficili da cicatrizzare.

Quadro normativo in breve

Il podologo è un professionista sanitario il cui profilo è definito dal D.M. 14 settembre 1994, n. 666, iscritto all'Albo presso l'Ordine TSRM-PSTRP ai sensi della L. 3/2018; tratta autonomamente le affezioni cutanee e ungueali del piede non complicate e le alterazioni biomeccaniche mediante ortesi. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e i dati sanitari seguono il GDPR (art. 9).

Cos'è: Cura del piede diabetico

La cura del piede diabetico segue le linee guida internazionali IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot) e prevede un approccio multidisciplinare. Il podologo esegue: classificazione del rischio (IWGDF risk stratification 0–3), valutazione neurologica (monofilamento di Semmes-Weinstein 10g, diapason 128 Hz, biotesiometro), valutazione vascolare (ABI, palpazione polsi, eventuale Doppler), screening delle deformità, trattamento delle ipercheratosi e onicopatie con asepsi rigorosa, medicazione di ulcere (in coordinamento con il diabetologo e il chirurgo vascolare/plastico), prescrizione di calzature terapeutiche e plantari di scarico, educazione del paziente sull'autoispezione quotidiana del piede, igiene, taglio delle unghie. La frequenza dei controlli è correlata al livello di rischio (da annuale a mensile).

Rischi documentati

Rischi specifici: nei pazienti con neuropatia/vasculopatia, ogni manovra strumentale comporta un rischio aumentato di lesioni iatrogene non cicatrizzabili, infezioni rapide (cellulite, osteomielite), evoluzione verso gangrena con possibile esito amputativo. Per questo motivo le procedure si eseguono con asepsi rigorosa e monitoraggio attivo. Il rifiuto del trattamento podologico nel paziente diabetico ad alto rischio aumenta significativamente la probabilità di amputazione (RR 2–4× secondo IWGDF).

Nel paziente con neuropatia o vasculopatia ogni manovra strumentale comporta un rischio aumentato di lesioni iatrogene non cicatrizzabili e infezioni: la presa in carico podologica resta però fortemente indicata, proprio per prevenire le ulcere.

Controindicazioni

Non esistono controindicazioni alla presa in carico podologica del piede diabetico — anzi, è un'indicazione forte. Le procedure invasive (matricectomia, asportazioni profonde) richiedono valutazione angiologica preliminare e, in caso di ABI <0,5, sono controindicate fino a rivascolarizzazione. In presenza di gangrena conclamata o di osteomielite, il trattamento è di pertinenza chirurgica/specialistica.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Educazione strutturata del paziente: ispezione quotidiana del piede (dorsale, plantare, interdigitale, eventualmente con specchio), lavaggio con acqua tiepida (verifica della temperatura con termometro o gomito, mai col piede in caso di neuropatia), asciugatura accurata interdigitale, idratazione cutanea (no creme tra le dita), taglio delle unghie diritto e limatura dei bordi, mai camminare scalzi (anche in casa), controllo quotidiano di calzature e calzini per corpi estranei, calzature ampie e morbide, contatto immediato col team in caso di lesioni, vesciche, arrossamenti, dolore, odore anomalo, alterazioni del colore.

Cosa deve contenere il consenso informato

Domande frequenti

Il podologo è importante per chi ha il diabete?

Sì, moltissimo: la presa in carico podologica del piede diabetico è un'indicazione forte secondo le linee guida IWGDF, perché previene le ulcere e le complicanze più gravi. Non esistono controindicazioni alla presa in carico in sé.

Perché serve un consenso specifico per il piede diabetico?

Perché nel paziente con neuropatia o vasculopatia ogni manovra strumentale comporta un rischio aumentato di lesioni iatrogene non cicatrizzabili e di infezioni rapide: il paziente deve esserne consapevole, pur nella forte indicazione al trattamento.

Le procedure invasive si possono fare?

Le procedure invasive, come la matricectomia, richiedono particolare cautela e una valutazione vascolare nel paziente diabetico. La cura ordinaria e preventiva del piede resta invece raccomandata e va coordinata con il team diabetologico.

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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Podologia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.M. 14 settembre 1994, n. 666 — profilo professionale del podologo