Consenso informato · Fisioterapista

Consenso informato per l'idrokinesiterapia

L'idrokinesiterapia è la riabilitazione in acqua, che sfrutta la riduzione del carico per facilitare il movimento. Il consenso informato deve affrontare i rischi propri dell'ambiente acquatico — scivolamenti e, nei pazienti con deficit gravi, il rischio di annegamento — e le controindicazioni cardiache, cutanee ed epilettiche.

Quadro normativo in breve

Il fisioterapista è un professionista sanitario il cui profilo è definito dal D.M. 14 settembre 1994, n. 741, iscritto all'Albo presso l'Ordine TSRM-PSTRP ai sensi della Legge 11 gennaio 2018, n. 3; elabora autonomamente il programma riabilitativo sulla base della valutazione funzionale e della diagnosi medica. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati sanitari segue il GDPR (art. 9).

Cos'è: Idrokinesiterapia

L'idrokinesiterapia e' una forma di riabilitazione che si svolge in acqua riscaldata (32-35 gradi C) e sfrutta le proprieta' fisiche dell'ambiente acquatico: il galleggiamento (riduzione del carico sulle articolazioni fino all'80% in immersione al torace), la resistenza idrodinamica (rinforzo muscolare senza sovraccarico articolare), la pressione idrostatica (effetto antiedemigeno e di supporto circolatorio) e l'effetto termico (rilassamento muscolare, riduzione del dolore). Le indicazioni principali includono: riabilitazione post-chirurgica ortopedica (protesi, artroscopie), artrosi (la meta-analisi di Barker et al., 2014, Musculoskeletal Care, documenta una riduzione del dolore del 30-40% nell'osteoartrosi), lombalgia cronica, fibromialgia, patologie neurologiche (ictus, Parkinson, sclerosi multipla), riabilitazione in eta' pediatrica. La seduta dura 30-45 minuti e viene condotta dal fisioterapista in piscina riabilitativa.

Rischi documentati

Rischio di scivolamento e caduta sulle superfici bagnate del bordo piscina; rischio di annegamento in pazienti con deficit motori o cognitivi gravi — la presenza costante del fisioterapista in acqua e' garantita; possibile irritazione cutanea o oculare da cloro; ipotensione e lipotimia per vasodilatazione in acqua calda; esacerbazione di patologie cutanee (dermatiti, micosi). In pazienti cardiovascolari, l'immersione comporta un aumento del precarico cardiaco che puo' essere rischioso in caso di scompenso cardiaco.

L'ambiente acquatico comporta rischi specifici: scivolamento a bordo piscina e, nei pazienti con deficit motori o cognitivi gravi, rischio di annegamento. Il consenso documenta la presenza costante del fisioterapista in acqua.

Controindicazioni

Controindicata in: insufficienza cardiaca scompensata (NYHA III-IV), angina instabile, ferite aperte o lesioni cutanee non protette, infezioni cutanee contagiose, incontinenza fecale non gestita, epilessia non controllata, tracheostomia, febbre, infezioni delle vie urinarie in atto. Cautela in: ipertensione non controllata, claustrofobia, fobia dell'acqua.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: portare costume da bagno, ciabatte antiscivolo e accappatoio; segnalare paura dell'acqua, epilessia, incontinenza, cardiopatie; eseguire una doccia prima dell'ingresso in vasca; non fare un pasto abbondante nell'ora precedente. Dopo: fare una doccia accurata per rimuovere il cloro; idratarsi adeguatamente; e' normale avvertire stanchezza dopo la seduta — riposare prima di mettersi alla guida se necessario. Evitare: immergersi con ferite aperte; entrare in piscina senza la supervisione del fisioterapista; saltare la doccia pre/post. Attenzione: comunicare immediatamente al fisioterapista qualsiasi sensazione di malessere durante la seduta (vertigini, nausea, dolore toracico, difficolta' respiratorie).

Cosa deve contenere il consenso informato

Descrizione della riabilitazione in acqua e dei suoi benefici sul carico
Rischio di scivolamento e di annegamento esplicitati, con la presenza costante del fisioterapista
Verifica di scompenso cardiaco, angina instabile ed epilessia non controllata
Esclusione di ferite aperte, infezioni cutanee contagiose e incontinenza fecale non gestita
Indicazioni igieniche e di sicurezza in piscina
Sottoscrizione con diritto di revoca

Domande frequenti

Quali rischi ha la riabilitazione in acqua?

Il rischio di scivolamento e caduta sulle superfici bagnate del bordo piscina e, nei pazienti con deficit motori o cognitivi gravi, il rischio di annegamento: per questo è garantita la presenza costante del fisioterapista in acqua. Possibile anche un'irritazione cutanea da cloro.

Quando è controindicata l'idrokinesiterapia?

In presenza di insufficienza cardiaca scompensata (NYHA III-IV), angina instabile, ferite aperte o lesioni cutanee non protette, infezioni cutanee contagiose, incontinenza fecale non gestita ed epilessia non controllata.

Serve saper nuotare?

No: gli esercizi si svolgono in acqua bassa o con supporti e sempre con l'assistenza diretta del fisioterapista. Le condizioni di salute rilevanti, però, vanno dichiarate prima nell'anamnesi, come parte del consenso.

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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Fisioterapia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.M. 14 settembre 1994, n. 741 — profilo professionale del fisioterapista