Consenso informato · Nutrizionista

Consenso informato per la nutrizione geriatrica

La nutrizione geriatrica punta a prevenire malnutrizione e sarcopenia nell'anziano e a mantenerne l'autonomia funzionale. Le linee guida raccomandano un apporto proteico di 1,0-1,2 g per kg al giorno nell'anziano sano, che sale a 1,2-1,5 g/kg in caso di malattia, distribuito in almeno tre pasti. Il consenso informato accompagna una valutazione che tiene conto di comorbilità frequenti come disfagia, polifarmacoterapia e modifiche del gusto legate all'età.

Quadro normativo in breve

L'attività del nutrizionista è disciplinata, a seconda della qualifica, dalla L. 24 maggio 1967, n. 396 e dal D.P.R. 5 giugno 2001, n. 328 (Biologo Nutrizionista), dal D.M. 14 settembre 1994, n. 744 (Dietista) o dall'ordinamento medico (Medico specialista in Scienza dell'Alimentazione). Per i soggetti con patologie accertate si opera sulla base della diagnosi del medico. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e i dati seguono il GDPR (art. 9).

Cos'è: Nutrizione geriatrica

La nutrizione geriatrica è finalizzata alla prevenzione e al trattamento della malnutrizione nell'anziano, alla preservazione della massa muscolare (prevenzione della sarcopenia) e al mantenimento dell'autonomia funzionale. Le linee guida ESPEN (Volkert et al., 2019, Clinical Nutrition) raccomandano un apporto proteico di 1,0-1,2 g/kg/die nell'anziano sano, aumentato a 1,2-1,5 g/kg/die in caso di malattia acuta o cronica, distribuito in almeno 3 pasti con 25-30 g di proteine ciascuno per ottimizzare la sintesi proteica muscolare. La valutazione nutrizionale include lo screening con il Mini Nutritional Assessment (MNA) e la valutazione della composizione corporea, della forza muscolare (hand grip test) e della capacità funzionale. Il piano alimentare tiene conto delle comorbilità frequenti nell'anziano (disfagia, ridotta masticazione, patologie croniche multiple, polifarmacoterapia), delle modifiche fisiologiche del gusto e dell'olfatto, e della prevenzione della disidratazione.

Rischi documentati

Rischio di aggravamento della sarcopenia se l'apporto proteico è insufficiente o se la consistenza degli alimenti è eccessivamente modificata con riduzione del contenuto nutrizionale; possibile disidratazione per ridotta percezione della sete; rischio di interazioni tra alimenti e farmaci (polifarmacoterapia frequente nell'anziano); possibile peggioramento della disfagia se le consistenze non sono correttamente adattate.

Il rischio cardine è l'aggravamento della sarcopenia se l'apporto proteico è insufficiente, insieme alla disidratazione per la ridotta percezione della sete. In presenza di disfagia accertata la consistenza degli alimenti va adattata con una valutazione foniatrica o logopedica, per evitare episodi di soffocamento.

Controindicazioni

In presenza di disfagia accertata (valutazione foniatrica/logopedica necessaria), insufficienza renale avanzata, scompenso cardiaco, epatopatie gravi o demenza avanzata con rifiuto alimentare, il piano nutrizionale deve essere concordato con il geriatra e gli specialisti coinvolti. La nutrizione artificiale (enterale o parenterale), quando indicata, è di competenza medica.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: portare l'elenco completo dei farmaci assunti e la documentazione clinica recente; segnalare difficoltà di masticazione o deglutizione, calo dell'appetito, perdita di peso involontaria; se possibile, farsi accompagnare da un familiare o caregiver che conosce le abitudini alimentari quotidiane. Dopo: seguire il piano con attenzione alla consistenza e alla presentazione degli alimenti; garantire un'adeguata idratazione (almeno 1,5 L/die salvo restrizioni mediche); monitorare il peso settimanalmente e segnalare cali > 2% in una settimana o > 5% in un mese. Evitare: saltare i pasti; ridurre autonomamente le porzioni; somministrare integratori o supplementi senza indicazione del nutrizionista o del medico. Attenzione: contattare il medico curante in caso di rifiuto persistente del cibo, perdita di peso rapida, episodi di soffocamento durante i pasti (possibile disfagia), confusione, disidratazione (bocca secca, urine scure, ipotensione ortostatica) o cadute frequenti.

Cosa deve contenere il consenso informato

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Domande frequenti

Perché l'anziano ha bisogno di più proteine?

Perché con l'età la sintesi proteica muscolare diventa meno efficiente e cresce il rischio di sarcopenia, cioè la perdita di massa e forza muscolare che compromette l'autonomia. Le linee guida raccomandano 1,0-1,2 g di proteine per kg al giorno nell'anziano sano, fino a 1,2-1,5 g/kg in caso di malattia, distribuite in almeno tre pasti da 25-30 g ciascuno per stimolare al meglio i muscoli.

Come si gestisce la difficoltà a deglutire?

La disfagia richiede una valutazione foniatrica o logopedica e l'adattamento della consistenza degli alimenti, senza però impoverirne il contenuto nutrizionale. È un aspetto delicato: consistenze inadeguate aumentano il rischio di soffocamento durante i pasti. Episodi di tosse o senso di blocco mentre si mangia vanno segnalati subito al nutrizionista e al medico curante.

Perché è importante l'elenco dei farmaci?

Perché nell'anziano la polifarmacoterapia è frequente e alcune interazioni tra alimenti e farmaci sono clinicamente rilevanti. Portare l'elenco completo dei medicinali permette al nutrizionista di calibrare il piano ed evitare interferenze. È utile anche farsi accompagnare da un familiare o caregiver che conosca le abitudini alimentari quotidiane della persona.

Il consenso può essere firmato con l'aiuto di un familiare?

Sì. Con ConsensoSicuro la scheda di nutrizione geriatrica è già pronta con i testi clinici validati. Il modulo può essere firmato con firma elettronica semplice rafforzata dal codice OTP, anche con il supporto del caregiver quando necessario, e resta archiviato cifrato con marca temporale. La prova della piattaforma è gratuita per 7 giorni.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Nutrizione (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.P.R. 5 giugno 2001, n. 328, art. 3 — Biologo Nutrizionista · ESPEN — Guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics (Volkert et al., 2019)