Consenso informato · Fisioterapista
Consenso informato per la riabilitazione respiratoria
La riabilitazione respiratoria migliora la funzione polmonare e la tolleranza allo sforzo in pazienti con patologie respiratorie croniche. Il consenso informato deve dare conto del monitoraggio durante l'esercizio (desaturazione, dispnea) e delle controindicazioni assolute legate a condizioni polmonari acute, che qui sono particolarmente nette.
Quadro normativo in breve
Il fisioterapista è un professionista sanitario il cui profilo è definito dal D.M. 14 settembre 1994, n. 741, iscritto all'Albo presso l'Ordine TSRM-PSTRP ai sensi della Legge 11 gennaio 2018, n. 3; elabora autonomamente il programma riabilitativo sulla base della valutazione funzionale e della diagnosi medica. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati sanitari segue il GDPR (art. 9).
Cos'è: Riabilitazione respiratoria
La riabilitazione respiratoria comprende tecniche di fisioterapia toracica (drenaggio posturale, percussione, vibrazione), esercizi di rieducazione respiratoria (respirazione diaframmatica, respirazione a labbra socchiuse), tecniche di disostruzione bronchiale (PEP, ELTGOL, ciclo attivo della respirazione), allenamento dei muscoli respiratori e ricondizionamento all'esercizio fisico. La revisione Cochrane di McCarthy et al. (2015) documenta che la riabilitazione polmonare nella BPCO migliora significativamente la dispnea (d = 0,68), la capacita' di esercizio (distanza al test del cammino di 6 minuti: +44 m in media) e la qualita' della vita (d = 0,82). Le linee guida ATS/ERS (2013) raccomandano la riabilitazione respiratoria per tutti i pazienti con BPCO sintomatici, dopo riacutizzazioni e in fase pre e post-chirurgica toracica e addominale.
Rischi documentati
Desaturazione durante l'esercizio in pazienti con insufficienza respiratoria (monitoraggio con pulsossimetro); dispnea acuta; possibile broncospasmo in pazienti asmatici durante le manovre di drenaggio; affaticamento; dolore toracico post-chirurgico durante gli esercizi respiratori e la tosse assistita.
Pneumotorace non drenato, emottisi massiva in atto ed embolia polmonare acuta sono controindicazioni assolute: il consenso documenta la verifica di queste condizioni e il monitoraggio con pulsossimetro durante l'esercizio.
Controindicazioni
Controindicata in: emottisi massiva in atto, pneumotorace non drenato, embolia polmonare acuta, instabilita' emodinamica, fratture costali non stabilizzate. Cautela in: ipertensione polmonare severa, insufficienza respiratoria acuta con necessita' di ventilazione meccanica invasiva, aneurisma dell'aorta toracica.
Cosa fare prima e dopo il trattamento
Prima: portare gli esami di funzionalita' respiratoria (spirometria, emogasanalisi), le prescrizioni per ossigenoterapia e la lista dei farmaci inalatori; non fumare nelle ore precedenti la seduta; eseguire eventuali inalazioni broncodilatanti 20-30 minuti prima come prescritto. Dopo: proseguire gli esercizi respiratori domiciliari 2-3 volte al giorno come indicato; monitorare la saturazione con il pulsossimetro se in dotazione; mantenere un'adeguata idratazione per fluidificare le secrezioni. Evitare: esposizione a fumo, polveri o inquinanti; sospendere la terapia inalatoria senza indicazione medica. Attenzione: contattare il medico in caso di peggioramento della dispnea a riposo, espettorato purulento o ematico, febbre, saturazione < 90% (o sotto il valore soglia concordato), cianosi.
Cosa deve contenere il consenso informato
- Descrizione degli interventi (ricondizionamento allo sforzo, drenaggio delle secrezioni)
- Monitoraggio della saturazione durante l'esercizio (pulsossimetro)
- Informazione su dispnea e possibile broncospasmo nei pazienti asmatici
- Verifica di pneumotorace, emottisi ed embolia polmonare
- Coordinamento con lo pneumologo curante
- Sottoscrizione con diritto di revoca
Domande frequenti
Quali rischi comporta la riabilitazione respiratoria?
Possibile desaturazione durante l'esercizio nei pazienti con insufficienza respiratoria (monitorata con pulsossimetro), dispnea acuta, broncospasmo nei pazienti asmatici durante le manovre di drenaggio, affaticamento e dolore toracico post-esercizio.
Quando è controindicata?
In modo assoluto con emottisi massiva in atto, pneumotorace non drenato, embolia polmonare acuta, instabilità emodinamica e fratture costali non stabilizzate. Richiedono cautela l'ipertensione polmonare severa e altre condizioni instabili.
Come viene gestita la sicurezza durante le sedute?
Il fisioterapista monitora la saturazione con il pulsossimetro, adatta l'intensità dell'esercizio e coordina il programma con lo pneumologo curante. Questi elementi vanno richiamati nel consenso informato.
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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Fisioterapia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.M. 14 settembre 1994, n. 741 — profilo professionale del fisioterapista