Consenso informato · Oculista

Consenso informato per la chirurgia del calazio

Il calazio è una cisti infiammatoria non infettiva di una ghiandola della palpebra, che si presenta come un nodulo duro e in genere non dolente. Quando non si risolve con impacchi caldi e igiene, si può svuotare con una piccola incisione praticata dall'interno della palpebra, senza punti visibili, oppure trattare con un'iniezione di cortisone. Il consenso di questo intervento minore porta con sé un'avvertenza medico-legale importante, legata al rischio, raro ma serio, di scambiare un tumore per un calazio.

Quadro normativo in breve

La prestazione è un atto medico-chirurgico specialistico erogato dal Medico Chirurgo specialista in Oftalmologia iscritto all'Ordine dei Medici (FNOMCeO). Il consenso è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 ed è sempre specifico per procedura (Cass. 28985/2019); il bevacizumab intravitreale è un uso off-label erogato ex L. 648/1996 con obbligo di informare sulle alternative approvate; gli usi off-label sono ammessi alle condizioni della L. 94/1998.

Cos'è: Chirurgia del calazio (incisione e curettage)

Il calazio e' una cisti infiammatoria non infettiva di una ghiandola sebacea della palpebra (ghiandola di Meibomio), che si presenta come un nodulo duro, in genere non dolente. Quando non si risolve con la terapia conservativa (impacchi caldi e igiene palpebrale), si puo' svuotare chirurgicamente con una piccola incisione praticata dall'interno della palpebra (senza punti visibili) e raschiamento del contenuto, in anestesia locale ambulatoriale. Un'alternativa meno invasiva e' l'iniezione intralesionale di triamcinolone (cortisone) direttamente nel nodulo. E' frequente in eta' pediatrica.

Rischi documentati

Risoluzione nella grande maggioranza dei casi con una singola procedura: incisione e curettage 79-84%; triamcinolone intralesionale equivalente nei calazi primari (circa 81%) ma inferiore nei cronici (circa 61,5%). Rischi: ecchimosi/livido palpebrale dopo incisione e curettage in circa il 56% dei casi, transitoria (durata media circa 5 giorni), meno frequente con il triamcinolone; recidiva dopo incisione e curettage circa 8% nei cronici (circa 34,6% con il triamcinolone nei cronici); depositi visibili di farmaco con il triamcinolone (transitori); sanguinamento, infezione, cicatrice o notch del margine palpebrale, danno alle vie lacrimali per lesioni vicine al puntino (tassi non quantificati in letteratura di riferimento; la vicinanza alle vie lacrimali fa preferire il triamcinolone). NOTA MEDICO-LEGALE OBBLIGATORIA: i calazi recidivanti nello stesso punto, specie oltre i 50 anni, devono essere BIOPSIATI per escludere il carcinoma sebaceo, un tumore che puo' mascherarsi da calazio.

Nota medico-legale imprescindibile: i calazi che recidivano nello stesso punto, specie dopo i 50 anni, devono essere biopsiati per escludere il carcinoma sebaceo, un tumore che può mascherarsi da calazio. Sui casi non sospetti, l'incisione e curettage risolve nel 79-84% con una singola procedura; l'ecchimosi palpebrale è comune (circa il 56%) ma transitoria.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute: infezione acuta in atto (orzaiolo/cellulite preseptale, da trattare prima); sospetto di malignita' (non si esegue un semplice curettage: serve la biopsia con esame istologico). Controindicazioni relative: terapia anticoagulante/antiaggregante non valutata (procedura minore, in genere gestibile ma da valutare con il prescrittore); coagulopatie; per il triamcinolone, pelle scura (rischio teorico di depigmentazione).

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: tentativo conservativo documentato (impacchi caldi e igiene, circa un mese); esame del margine palpebrale; anamnesi farmacologica; nessun digiuno (anestesia locale). Dopo: pomata antibiotica, impacchi freddi il primo giorno, eventuale bendaggio compressivo per poche ore; ecchimosi attesa fino a circa una settimana; evitare lo sfregamento e le lenti a contatto per alcuni giorni; controllo in caso di ricrescita (biopsia). Nei minori e' richiesta la firma dell'esercente/degli esercenti la responsabilita' genitoriale, con la doppia firma per la decisione di maggiore interesse.

Cosa deve contenere il consenso informato

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Domande frequenti

Quando il calazio va operato?

Quando non si risolve con la terapia conservativa (impacchi caldi e igiene palpebrale, di norma per circa un mese). A quel punto si può svuotare con incisione e curettage dall'interno della palpebra, senza punti visibili, oppure trattare con un'iniezione intralesionale di triamcinolone. L'incisione e curettage risolve nel 79-84% dei casi con una singola procedura; il cortisone è equivalente nei calazi primari ma meno efficace nei cronici.

Perché un calazio recidivante va biopsiato?

Perché un calazio che recidiva sempre nello stesso punto, soprattutto oltre i 50 anni, può in rari casi nascondere un carcinoma sebaceo, un tumore capace di mascherarsi da calazio. In presenza di sospetto non si esegue un semplice curettage: serve la biopsia con esame istologico. È l'avvertenza medico-legale centrale di questo intervento, e va documentata nel consenso e nel follow-up.

Quali fastidi sono attesi dopo l'intervento?

Dopo l'incisione e curettage è comune un'ecchimosi o livido palpebrale (circa il 56% dei casi), transitoria, con durata media di circa cinque giorni; è meno frequente con il cortisone. La recidiva nei calazi cronici è possibile (circa l'8% dopo incisione e curettage). Sono attesi anche un lieve gonfiore e la necessità di evitare sfregamenti e lenti a contatto per alcuni giorni.

Il consenso del calazio si può firmare in digitale, anche per i bambini?

Sì. Il calazio è frequente in età pediatrica e, per i minori, ConsensoSicuro gestisce la firma dell'esercente o degli esercenti la responsabilità genitoriale. La scheda è nella libreria oculistica con l'avvertenza sulla biopsia inclusa; il modulo arriva via WhatsApp o SMS e viene firmato con firma elettronica semplice e OTP, con archivio cifrato a norma.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · Legge 23 dicembre 1996, n. 648 — usi off-label a carico SSN (bevacizumab) · Legge 8 aprile 1998, n. 94 — prescrizione off-label