Consenso informato · Infermiere

Consenso informato per le iniezioni intramuscolari e sottocutanee

Le iniezioni intramuscolari e sottocutanee sono atti eseguiti su prescrizione medica: la prescrizione — farmaco, dose, via, sede, frequenza e durata — va documentata e allegata al consenso. All'infermiere compete l'esecuzione tecnica e il controllo di sicurezza (paziente, farmaco, dose, via e orario giusti), mentre la scelta terapeutica resta del medico. Per la via intramuscolare la sede ventrogluteale è raccomandata come la più sicura.

Quadro normativo in breve

La prestazione è assistenza infermieristica erogata dall'Infermiere iscritto all'Albo (Ordine delle Professioni Infermieristiche), ai sensi del profilo professionale D.M. 739/1994 e della L. 251/2000 (autonomia e pianificazione per obiettivi). Gli atti su prescrizione medica sono eseguiti «in applicazione» della prescrizione (diagnosi e prescrizione restano atti medici); in libera professione il Codice Deontologico FNOPI 2025 (art. 43) richiede la formalizzazione del contratto di cura con assenso informato. La raccolta documentata del consenso ha base deontologica (artt. 17, 19, 36, 43) e valore probatorio (art. 7 c.3 L. 24/2017).

Cos'è: Iniezioni intramuscolari e sottocutanee (IM/SC) - su prescrizione

Somministrazione per via intramuscolare (sede ventrogluteale raccomandata come piu' sicura; in alternativa deltoide, vasto laterale) o sottocutanea (addome, cosce, braccio, con rotazione delle sedi). E' un atto eseguito su prescrizione medica: la prescrizione (farmaco, dose, via, sede, frequenza, durata) va documentata e allegata al consenso.

Rischi documentati

Lesione del nervo sciatico da iniezione IM: e' il nervo piu' coinvolto nelle neuropatie da iniezione, con rischio maggiore in bambini, anziani e soggetti magri (Mishra & Stringer, Int J Clin Pract 2010); in letteratura le lesioni riportate alla sede ventrogluteale sono pressoche' assenti, contro centinaia alla sede dorsogluteale (dato qualitativo; i numeri puntuali della revisione Small 2004 non sono verificati su full-text); l'incidenza complessiva e' sconosciuta e sotto-riportata (ordine di grandezza: circa 7,1 per milione all'anno nella sorveglianza AFP pediatrica in Pakistan, iniezioni terapeutiche IM, non generalizzabile). Ascesso o infezione: tasso non quantificato. Possibili inoltre dolore, ematoma, lipodistrofia (via SC), allergia e, raramente, anafilassi.

Il rischio caratteristico dell'IM è la lesione del nervo sciatico: è il nervo più coinvolto nelle neuropatie da iniezione, con rischio maggiore in bambini, anziani e soggetti magri. Le lesioni riportate alla sede ventrogluteale sono pressoché assenti, a differenza della dorsogluteale.

Controindicazioni

Assolute: allergia nota al farmaco; sede infetta o lesa. Relative: terapia anticoagulante o coagulopatia (via IM sconsigliata: altra via su indicazione medica); massa muscolare insufficiente; lipoipertrofia (via SC).

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: verifica della prescrizione (farmaco, dose, via, sede), controllo dei criteri di sicurezza (paziente, farmaco, dose, via, orario giusti), anamnesi delle allergie, sede ventrogluteale per la via IM, asepsi. Dopo: osservazione del sito e delle reazioni immediate (in particolare alla prima somministrazione), documentazione, rotazione delle sedi SC. La prescrizione va allegata al consenso; la prescrizione e' atto medico (principio generale, Cass. pen. 30590/2003), mentre l'infermiere risponde dell'esecuzione tecnica e del controllo di sicurezza.

Cosa deve contenere il consenso informato

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Domande frequenti

Devo allegare la prescrizione medica al consenso dell'iniezione?

È fortemente consigliato. Nessuna norma impone un modulo cartaceo specifico, ma la prescrizione è il presupposto dell'atto e allegarla documenta che l'infermiere ha eseguito «in applicazione» di una decisione medica. Con ConsensoSicuro puoi fotografare la prescrizione e allegarla: viene unita in coda al PDF firmato. Il flusso ha valore probatorio (art. 7, c. 3, L. 24/2017) e risponde agli artt. 36 e 43 del Codice FNOPI 2025.

Perché la sede ventrogluteale è più sicura?

Perché riduce il rischio di lesione del nervo sciatico, il nervo più coinvolto nelle neuropatie da iniezione intramuscolare. In letteratura le lesioni riportate alla sede ventrogluteale sono pressoché assenti, contro le numerose descritte alla dorsogluteale. Il rischio è maggiore in bambini, anziani e soggetti magri: la scelta corretta della sede è la principale misura di prevenzione.

Chi risponde se il farmaco causa una reazione?

La responsabilità va distinta: la prescrizione e la scelta terapeutica sono atto medico (principio generale, Cass. pen. 30590/2003), mentre l'infermiere risponde dell'esecuzione tecnica e del controllo di sicurezza. Per questo è essenziale verificare le allergie, rispettare i criteri dei «giusti» e osservare le reazioni immediate, in particolare alla prima somministrazione. Documentare tutto nel consenso protegge entrambi i professionisti.

Quando l'iniezione intramuscolare è controindicata?

In modo assoluto in caso di allergia nota al farmaco o di sede infetta o lesa. La terapia anticoagulante o una coagulopatia sconsigliano la via IM, per cui il medico può indicare un'altra via; una massa muscolare insufficiente o la lipoipertrofia (per la via SC) sono altre controindicazioni relative. Queste valutazioni vanno registrate prima della somministrazione.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro (contenuti clinici validati) · D.M. 14 settembre 1994, n. 739 — profilo professionale dell'infermiere · Codice Deontologico FNOPI 2025 — artt. 17, 19, 36, 43 · Legge 8 marzo 2017, n. 24 — responsabilità sanitaria (art. 7)