Consenso informato · Psicoterapeuta

Consenso informato per la psicoterapia di gruppo

La psicoterapia di gruppo riunisce 6-12 pazienti sotto la guida di uno o due terapeuti e sfrutta fattori curativi propri del gruppo — universalità, apprendimento interpersonale, coesione — descritti da Yalom. Il consenso informato per questo setting ha un elemento che gli altri non hanno: la presenza di altre persone che ascoltano, per cui il patto di riservatezza tra i membri e i suoi limiti diventano il cuore dell'informazione.

Quadro normativo in breve

L'attività psicoterapeutica è disciplinata dall'art. 3 della L. 18 febbraio 1989, n. 56: non è una professione autonoma ma una specializzazione che si aggiunge alla professione di Psicologo o di Medico, subordinata a una formazione almeno quadriennale presso scuole riconosciute dal MUR e annotata nell'albo di origine. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati segue il GDPR (art. 9) e il segreto professionale.

Cos'è: Psicoterapia di gruppo

La psicoterapia di gruppo è un setting in cui un piccolo gruppo di pazienti (generalmente 6-12 persone) lavora insieme sotto la guida di uno o due terapeuti. Il modello teorico di riferimento più influente è quello di Irvin Yalom (2005; Yalom & Leszcz, 2020), che identifica 11 fattori terapeutici specifici del gruppo: instillazione della speranza, universalità, altruismo, apprendimento interpersonale, coesione di gruppo, catarsi, sviluppo di competenze sociali, ricapitolazione correttiva del gruppo familiare primario, fattori esistenziali. Le meta-analisi confermano efficacia robusta, paragonabile al setting individuale per la maggior parte delle condizioni: Burlingame et al. (2016, Psychotherapy) riporta d = 0,58; McRoberts, Burlingame & Hoag (1998) confermano non inferiorità rispetto al setting individuale; Barkowski et al. (2020) riportano d = 0,56 per la fobia sociale in gruppo. Il setting può essere aperto o chiuso; sedute di 75-90 minuti a cadenza settimanale; durata da cicli brevi (12-16 sedute) a percorsi prolungati.

Rischi documentati

Il dropout nelle fasi iniziali è elevato (20-50%). Rischi specifici del setting gruppale (Lieberman, Yalom & Miles, 1973; Roback, 2000; Schermer & Klein, 2012): violazioni della riservatezza da parte dei membri (attenuabile con il patto terapeutico ma non eliminabile), dinamiche di scapegoating, sottogruppi e alleanze disfunzionali, dipendenza dal gruppo, confronto sociale negativo, effetto di contagio (particolarmente per pensieri suicidari o comportamenti autolesivi), esposizione emotiva non regolata, attivazione di dinamiche transferali multiple più complesse. Casualties psicologiche stimate nel 5-10% dei casi in gruppi ad alta intensità o con conduzione inappropriata.

La riservatezza tra i partecipanti può essere rafforzata dal patto gruppale ma non garantita: il rischio di violazione da parte di un altro membro va comunicato esplicitamente. In gruppi ad alta intensità o con conduzione inappropriata le casualties psicologiche sono stimate nel 5-10% dei casi.

Controindicazioni

Non indicata in: episodi psicotici acuti, grave ideazione suicidaria non contenuta, disturbo antisociale grave con rischio di manipolazione, narcisismo patologico severo, marcata ideazione paranoide, grave compromissione cognitiva, crisi acute che richiedano attenzione individuale esclusiva, abuso di sostanze attivo non trattato, incapacità di rispettare regole di riservatezza. Richiede cautela nella fobia sociale grave non preventivamente stabilizzata con protocolli individuali.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: sono previsti uno o più colloqui individuali di selezione e preparazione, con valutazione di indicazione, motivazione e compatibilità con il gruppo; il paziente sottoscrive un patto gruppale (riservatezza assoluta su contenuti e identità dei partecipanti, puntualità, partecipazione regolare, divieto di contatti esterni sessualizzati o commerciali tra membri, modalità di comunicazione di assenze). Dopo: possono emergere emozioni legate ai temi portati da altri partecipanti (risonanza emotiva) — aspetto naturale del processo; non contattare altri membri per proseguire discussioni emotivamente cariche al di fuori del setting. Evitare: violare la riservatezza; instaurare relazioni sentimentali con altri membri; assentarsi senza comunicarlo. L'obbligo di riservatezza permane anche dopo la conclusione. Attenzione: contattare il terapeuta se un membro viola la riservatezza, se ci si sente minacciati, o in caso di crisi personali acute tra le sedute.

Cosa deve contenere il consenso informato

Composizione e cadenza del gruppo (6-12 partecipanti, sedute settimanali di 75-90 minuti, setting aperto o chiuso)
Sottoscrizione del patto gruppale: riservatezza su contenuti e identità dei partecipanti, puntualità, regole di assenza
Chiarimento che la riservatezza tra pari resta un rischio residuo non eliminabile
Avvertenza sui fenomeni di gruppo: scapegoating, sottogruppi, confronto sociale negativo, contagio emotivo
Colloqui individuali di selezione e preparazione con valutazione di indicazione e compatibilità
Divieto di relazioni esterne sessualizzate o commerciali tra membri e permanenza dell'obbligo di riservatezza dopo la fine
Contatti per le crisi personali acute tra le sedute e per segnalare violazioni del patto

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Domande frequenti

Quello che dico nel gruppo resta riservato?

Il patto gruppale impegna tutti i membri alla riservatezza assoluta su contenuti e identità dei partecipanti, e l'obbligo permane anche dopo la conclusione del percorso. A differenza del segreto professionale che vincola il terapeuta, però, la riservatezza tra pari non è tecnicamente garantita: è un rischio residuo che va conosciuto prima di aderire al gruppo.

Chi può entrare in un gruppo terapeutico e chi no?

Non è indicato in episodi psicotici acuti, grave ideazione suicidaria non contenuta, disturbo antisociale grave con rischio di manipolazione, narcisismo patologico severo, marcata ideazione paranoide, abuso di sostanze attivo non trattato o incapacità di rispettare le regole di riservatezza. La fobia sociale grave va prima stabilizzata con un percorso individuale.

Il gruppo funziona quanto la terapia individuale?

Le meta-analisi documentano un'efficacia robusta e non inferiore al setting individuale per la maggior parte delle condizioni. Agiscono fattori terapeutici specifici del gruppo — instillazione della speranza, universalità, altruismo, apprendimento interpersonale, coesione, catarsi — descritti da Yalom. Il dropout nelle fasi iniziali è però elevato, tra il 20% e il 50%.

Posso frequentare gli altri membri fuori dalle sedute?

No: il patto vieta i contatti esterni sessualizzati o commerciali tra i membri e sconsiglia di proseguire fuori discussioni emotivamente cariche. Instaurare relazioni sentimentali con altri partecipanti o assentarsi senza comunicarlo compromette il lavoro del gruppo. Eventuali violazioni della riservatezza o sensazioni di minaccia vanno riferite al terapeuta.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Psicoterapia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · L. 18 febbraio 1989, n. 56, art. 3 — esercizio dell'attività psicoterapeutica