Consenso informato · Psicoterapeuta

Consenso informato per la psicoterapia dell'età evolutiva

La psicoterapia dell'età evolutiva adatta il setting a bambini e adolescenti, affiancando al colloquio mediatori come gioco, disegno e narrazione e costruendo un'alleanza a più livelli con il minore, i genitori e il sistema. Il consenso informato qui ha regole proprie: lo firmano entrambi gli esercenti la responsabilità genitoriale, il minore dà un assenso proporzionato alla maturità e va definita fin da subito la policy sulla riservatezza dei contenuti.

Quadro normativo in breve

L'attività psicoterapeutica è disciplinata dall'art. 3 della L. 18 febbraio 1989, n. 56: non è una professione autonoma ma una specializzazione che si aggiunge alla professione di Psicologo o di Medico, subordinata a una formazione almeno quadriennale presso scuole riconosciute dal MUR e annotata nell'albo di origine. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati segue il GDPR (art. 9) e il segreto professionale.

Cos'è: Psicoterapia dell'età evolutiva

La psicoterapia dell'età evolutiva è un setting clinico specificamente adattato a bambini e adolescenti, che tiene conto delle tappe dello sviluppo cognitivo, emotivo e relazionale. Utilizza mediatori espressivi (gioco strutturato, disegno, narrazione, role-playing) accanto al colloquio verbale. L'approccio teorico può variare (psicodinamico infantile, cognitivo-comportamentale, sistemico, EMDR, play therapy) ma il setting prevede sempre un'alleanza terapeutica a più livelli (minore, genitori, sistema). Le sedute durano 45-50 minuti a cadenza settimanale, con incontri periodici di parent counseling. Le meta-analisi di Weisz et al. (2017, JAMA Psychiatry; 2013) documentano d = 0,46-0,58 per psicoterapie evidence-based in età evolutiva; Carr (2014, 2019) conferma d = 0,50-0,70 per ansia infantile, d = 0,50 per depressione adolescenziale, efficacia robusta di CBT, FBT, parent training. Il consenso è prestato da entrambi gli esercenti la responsabilità genitoriale (artt. 316 e 337-ter c.c.); il minore fornisce assenso proporzionato alla maturità.

Rischi documentati

Dropout tra 20% e 50%, spesso legato a scarsa motivazione genitoriale. Rischi specifici (Weisz & Kazdin, 2017; Warwick et al., 2017): intensificazione iniziale dei sintomi, regressione temporanea, resistenza del minore, vissuti di lealtà divisa (soprattutto in contesti di separazione genitoriale), emersione di abusi o maltrattamenti con obbligo di segnalazione, attivazione di conflitti familiari. In adolescenza rischi di interruzione prematura, non aderenza, acting out. Possibile difficoltà nel bilanciare la riservatezza del minore (privacy evolutiva) con il diritto-dovere di informazione dei genitori. Rischio di strumentalizzazione in contesti giudiziari.

Il consenso richiede la firma di entrambi gli esercenti la responsabilità genitoriale (artt. 316 e 337-ter c.c.) e l'assenso del minore secondo la sua maturità; la riservatezza evolutiva del minore va bilanciata con il diritto di informazione dei genitori, salvo situazioni di rischio per sé o altri e obblighi di segnalazione di abusi.

Controindicazioni

Controindicazioni relative: genitori non collaborativi o conflittuali sull'indicazione terapeutica in assenza del consenso di entrambi gli esercenti la responsabilità genitoriale (fatte salve le ipotesi di legge); contesti giudiziari attivi in cui la terapia rischierebbe strumentalizzazione; maltrattamento/abuso in corso non ancora segnalato (priorità all'intervento protettivo); grave psicopatologia dei genitori non trattata; necessità di un setting più intensivo (neuropsichiatria infantile, ricovero) in fase acuta.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: colloqui con entrambi i genitori per raccogliere anamnesi, definire obiettivi, acquisire il consenso scritto di entrambi; il minore viene coinvolto con modalità adeguate all'età (assenso). Si chiarisce la policy sulle comunicazioni: riservatezza dei contenuti salvo situazioni di rischio per sé o altri, abusi, o obblighi di legge. Non anticipare al bambino contenuti specifici né promettere ricompense per la partecipazione. Dopo: il minore può manifestare stanchezza, irritabilità o maggiore emotività — reazioni transitorie fisiologiche; mantenere la routine quotidiana; non interrogare il bambino su quanto avvenuto, restare disponibili all'ascolto. Evitare: utilizzare la terapia come minaccia o punizione; esporre il minore a contenuti stressanti nelle ore successive. Attenzione: contattare immediatamente il terapeuta o i servizi di emergenza se il minore esprime pensieri di farsi del male, manifesta autolesionismo, rifiuta di alimentarsi, o presenta isolamento estremo e improvviso.

Cosa deve contenere il consenso informato

Consenso scritto di entrambi i genitori e assenso del minore adeguato all'età
Uso di mediatori espressivi (gioco strutturato, disegno, narrazione, role-playing) accanto al colloquio
Policy sulla riservatezza: contenuti del minore protetti salvo rischio per sé o altri, abusi, obblighi di legge
Incontri periodici di parent counseling e definizione condivisa degli obiettivi
Avvertenza su intensificazione iniziale dei sintomi, regressione temporanea e resistenza del minore
Gestione dei vissuti di lealtà divisa nei contesti di separazione genitoriale
Contatti di emergenza per ideazione autolesiva, rifiuto del cibo o isolamento improvviso

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Domande frequenti

Serve il consenso di entrambi i genitori per la terapia di un figlio?

Sì: il consenso è prestato da entrambi gli esercenti la responsabilità genitoriale (artt. 316 e 337-ter c.c.), fatte salve le ipotesi previste dalla legge, e il minore viene coinvolto con un assenso adeguato all'età. In presenza di genitori non collaborativi o in conflitto sull'indicazione terapeutica, il percorso può non essere avviabile.

Quello che mio figlio dice al terapeuta mi verrà riferito?

La policy sulla riservatezza viene chiarita all'inizio: i contenuti portati dal minore sono protetti (privacy evolutiva), salvo situazioni di rischio per sé o per altri, abusi o obblighi di legge. I genitori restano coinvolti attraverso incontri periodici di parent counseling dedicati agli obiettivi e all'andamento del percorso.

Può capitare che i sintomi peggiorino all'inizio?

Sì: sono descritti un'intensificazione iniziale dei sintomi, una regressione temporanea, resistenza del minore e, in adolescenza, rischio di interruzione precoce o di acting out. Il dropout (tra il 20% e il 50%) è spesso legato a scarsa motivazione dei genitori. Mantenere la routine quotidiana e non interrogare il bambino su quanto avvenuto aiuta il percorso.

Cosa fare in caso di emergenza durante il percorso?

Vanno contattati immediatamente il terapeuta o i servizi di emergenza se il minore esprime pensieri di farsi del male, manifesta autolesionismo, rifiuta di alimentarsi o presenta un isolamento estremo e improvviso. In presenza di maltrattamento o abuso in corso la priorità è l'intervento protettivo e, ove ricorrano i presupposti, la segnalazione.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Psicoterapia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · L. 18 febbraio 1989, n. 56, art. 3 — esercizio dell'attività psicoterapeutica · Weisz et al. (2017), JAMA Psychiatry — efficacia delle psicoterapie evidence-based in età evolutiva