Consenso informato · Medico Estetico

Consenso informato per la scleroterapia

La scleroterapia tratta capillari e varici reticolari iniettando una sostanza sclerosante che chiude il vaso. Il consenso informato deve informare sulla pigmentazione post-trattamento — frequente e generalmente transitoria — e documentare le controindicazioni vascolari, in primis la trombosi venosa profonda.

Quadro normativo in breve

Il trattamento di medicina estetica è un atto medico erogato dal medico iscritto all'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO) ai sensi del D.Lgs. 17 agosto 1999, n. 368 e abilitato alla pratica estetica. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017: la giurisprudenza (Cass. civ. n. 28985/2019) richiede in ambito estetico un consenso particolarmente rigoroso e specifico. Il trattamento dei dati segue il GDPR (art. 9).

Cos'è: Scleroterapia

La scleroterapia e' una procedura minimamente invasiva che consiste nell'iniezione di una sostanza sclerosante (polidocanolo, tetradecilsolfato di sodio, soluzione salina ipertonica, o schiuma sclerosante) direttamente nelle vene varicose, reticolari o nelle teleangectasie (capillari), causando un danno endoteliale controllato che porta all'obliterazione del vaso e al suo riassorbimento da parte dell'organismo. La scleroterapia con schiuma (foam sclerotherapy) utilizza la sostanza sclerosante in forma di microschiuma, che ha un contatto maggiore con la parete venosa e consente di trattare vasi di calibro piu' grande. Le linee guida della European Society for Vascular Surgery (ESVS, 2022) e le revisioni Cochrane (Defined et al., 2006) confermano l'efficacia della scleroterapia nel trattamento delle teleangectasie e delle vene varicose di piccolo e medio calibro, con tassi di successo del 70-90% dopo 2-3 sedute.

Rischi documentati

Effetti collaterali comuni: ecchimosi (30-50%), pigmentazione post-scleroterapia — strie brunastre lungo il decorso della vena trattata (10-30%, deposito di emosiderina, generalmente transitoria in 6-12 mesi), eritema locale (20-30%), dolore/bruciore nel sito di iniezione. Effetti collaterali non comuni: matting — comparsa di nuove teleangectasie fini nella zona trattata (5-15%), tromboflebite superficiale della vena trattata (indurimento dolente, 2-5%), noduli infiammatori. Complicanze rare: necrosi cutanea per stravaso dello sclerosante nei tessuti perivascolari (<1%, piu' frequente con soluzioni ipertoniche); trombosi venosa profonda (<0,5% con la scleroterapia con schiuma — rischio piu' elevato rispetto alla scleroterapia liquida); embolia polmonare (eccezionale, <0,01%); disturbi visivi transitori con la schiuma sclerosante (scotomi, fosfeni — 1-2%, generalmente transitori in minuti, correlati al passaggio di bolle di gas attraverso un forame ovale pervio); reazione allergica allo sclerosante (<0,5%).

La pigmentazione post-scleroterapia (strie brunastre lungo la vena, 10–30%) è in genere transitoria in 6–12 mesi; la trombosi venosa profonda in atto e l'immobilità prolungata sono controindicazioni assolute.

Controindicazioni

Controindicazione assoluta: allergia nota allo sclerosante, trombosi venosa profonda in atto, infezione nella zona da trattare, immobilita' prolungata (impossibilita' a deambulare dopo il trattamento), gravidanza. Controindicazione relativa: forame ovale pervio noto (per la scleroterapia con schiuma — rischio aumentato di eventi neurologici transitori), terapia anticoagulante, insufficienza arteriosa periferica severa (indice caviglia-braccio <0,8), trombofilia documentata.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: non applicare creme o lozioni sulle gambe il giorno del trattamento; portare le calze elastiche compressive prescritte dal medico; comunicare allergie, trombosi pregresse, forame ovale pervio, terapia anticoagulante, gravidanza; se possibile, eseguire un ecocolordoppler venoso prima del trattamento per escludere insufficienza venosa profonda. Dopo: indossare la calza compressiva come prescritto (generalmente per 1-3 settimane, 24 ore su 24 nella prima settimana); camminare per 15-30 minuti subito dopo il trattamento e ogni giorno successivo; la pigmentazione lungo la vena trattata e' normale e si risolve in mesi. Evitare: stazione eretta prolungata immobile per 48 ore; esposizione solare diretta sulle zone trattate per 4-6 settimane (rischio di iperpigmentazione permanente); bagni caldi, sauna per 2 settimane; voli aerei lunghi (>4 ore) per 2 settimane; attivita' fisica ad alto impatto per 1 settimana. Attenzione: contattare immediatamente il medico in caso di: gonfiore marcato e dolore a una gamba (possibile trombosi venosa profonda), dispnea improvvisa (possibile embolia polmonare), disturbi visivi dopo scleroterapia con schiuma, necrosi cutanea (area scura, ulcerata), segni di infezione.

Cosa deve contenere il consenso informato

Domande frequenti

È normale che restino segni brunastri dopo la scleroterapia?

Sì: la pigmentazione post-scleroterapia, con strie brunastre lungo il decorso della vena trattata, interessa il 10–30% dei casi ed è dovuta al deposito di emosiderina. È generalmente transitoria e si risolve in 6–12 mesi.

Quali sono le controindicazioni?

In modo assoluto: allergia nota allo sclerosante, trombosi venosa profonda in atto, infezione nella zona, immobilità prolungata (impossibilità a deambulare dopo il trattamento) e gravidanza. Vanno verificate prima della procedura.

Serve fare qualcosa dopo il trattamento?

In genere è indicata l'elastocompressione e la deambulazione: per questo è importante che il paziente sia in grado di camminare dopo la seduta. Le indicazioni post-procedura fanno parte del consenso informato.

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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Medicina estetica (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · Cass. civ. n. 28985/2019 — consenso informato in medicina estetica