Consenso informato · Oculista

Consenso informato per il sondaggio delle vie lacrimali nel bambino (CNLDO)

L'ostruzione congenita del dotto naso-lacrimale (CNLDO) provoca lacrimazione e secrezione persistenti nel lattante e nel bambino; il sondaggio esplora e apre il dotto ostruito. È una procedura diversa da quella dell'adulto per popolazione, meccanismo, setting (spesso in anestesia generale) ed esito, generalmente migliore. Trattandosi di un atto su un minore, il consenso richiede la firma di entrambi gli esercenti la responsabilità genitoriale e una riflessione sul momento giusto per intervenire.

Quadro normativo in breve

La prestazione è un atto medico-chirurgico specialistico erogato dal Medico Chirurgo specialista in Oftalmologia iscritto all'Ordine dei Medici (FNOMCeO). Il consenso è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 ed è sempre specifico per procedura (Cass. 28985/2019); il bevacizumab intravitreale è un uso off-label erogato ex L. 648/1996 con obbligo di informare sulle alternative approvate; gli usi off-label sono ammessi alle condizioni della L. 94/1998.

Cos'è: Vie lacrimali del bambino: sondaggio dell'ostruzione congenita (CNLDO)

L'ostruzione congenita del dotto naso-lacrimale (CNLDO) provoca lacrimazione e secrezione persistenti nel lattante/bambino. Il sondaggio esplora e apre il dotto ostruito. E' una procedura diversa da quella dell'adulto per popolazione, meccanismo, setting (spesso in anestesia generale) ed esito (migliore). Trattandosi di un atto sul minore, si applica la doppia firma dell'esercente/degli esercenti la responsabilita' genitoriale.

Rischi documentati

Beneficio: successo elevato, circa 77% a 6 mesi con il sondaggio immediato e spesso attorno al 90% nelle revisioni sistematiche (con differenze tra sondaggio immediato e differito). Rischi: sanguinamento al puntino in circa il 20% dei casi, in genere autolimitante; nessun evento grave riportato nelle casistiche; possibile necessita' di ripetere o di procedure successive (intubazione, dacriocistorinostomia) nei casi resistenti. Quando eseguito in anestesia generale, valgono i rischi anestesiologici propri dell'eta' pediatrica.

Il sondaggio ha successo elevato (circa il 77% a 6 mesi con il sondaggio immediato, spesso intorno al 90% nelle revisioni sistematiche), con sanguinamento al puntino nel 20% dei casi, in genere autolimitante e senza eventi gravi riportati. Molte ostruzioni, però, si risolvono spontaneamente nel primo anno di vita: il timing va discusso. In anestesia generale valgono i rischi anestesiologici pediatrici.

Controindicazioni

Controindicazioni/cautele: dacriocistite acuta in atto (da trattare prima); condizioni che sconsigliano l'anestesia generale quando questa e' il setting scelto; anomalie anatomiche complesse (valutazione specialistica).

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: valutazione clinica dell'ostruzione; discussione del timing (molte ostruzioni si risolvono spontaneamente nel primo anno di vita); pianificazione del setting anestesiologico. Dopo: eventuale antibiotico topico; segnalare sanguinamento importante, febbre o secrezione purulenta. E' richiesta la firma di entrambi gli esercenti la responsabilita' genitoriale (doppia firma).

Cosa deve contenere il consenso informato

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Domande frequenti

Conviene operare subito o aspettare?

Il timing va discusso con i genitori: molte ostruzioni congenite del dotto naso-lacrimale si risolvono spontaneamente nel primo anno di vita, quindi spesso si attende e si osserva. Quando il sondaggio è indicato, il successo è elevato (circa il 77% a 6 mesi con il sondaggio immediato, spesso intorno al 90% nelle revisioni), con differenze tra sondaggio immediato e differito. È una scelta condivisa, che il consenso documenta.

Chi deve firmare il consenso per il bambino?

Trattandosi di un atto su un minore, si applica la doppia firma dell'esercente o degli esercenti la responsabilità genitoriale: il consenso è prestato da chi esercita la potestà genitoriale ai sensi della Legge 219/2017. ConsensoSicuro supporta nativamente la firma di entrambi i genitori, utile proprio quando è richiesta la sottoscrizione congiunta per una decisione che riguarda la salute del bambino.

Quali rischi ha il sondaggio nel bambino?

Il principale è un sanguinamento al puntino lacrimale, in circa il 20% dei casi, in genere autolimitante; nelle casistiche non sono riportati eventi gravi. Nei casi resistenti può rendersi necessario ripetere la procedura o ricorrere a interventi successivi come l'intubazione o la dacriocistorinostomia. Quando il sondaggio è eseguito in anestesia generale, si aggiungono i rischi anestesiologici propri dell'età pediatrica.

Il consenso pediatrico si può firmare in digitale?

Sì. Con ConsensoSicuro la scheda del sondaggio dell'ostruzione congenita è nella libreria oculistica e gestisce la doppia firma genitoriale. Il modulo arriva ai genitori via WhatsApp o SMS e viene firmato con firma elettronica semplice e verifica OTP; il documento resta archiviato cifrato con hash di integrità, a norma per un atto che riguarda un minore.

Genera il consenso in digitale

Con ConsensoSicuro il consenso per vie lacrimali del bambino: sondaggio dell'ostruzione congenita (cnldo) è già pronto nella libreria oculista: invio via WhatsApp/SMS, firma con il dito e verifica OTP, archivio cifrato AES-256 con hash di integrità. Prova gratuita 7 giorni senza carta di credito.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · Legge 23 dicembre 1996, n. 648 — usi off-label a carico SSN (bevacizumab) · Legge 8 aprile 1998, n. 94 — prescrizione off-label