Consenso informato · Fisioterapista

Consenso informato per la fisioterapia geriatrica

La fisioterapia geriatrica si rivolge al paziente anziano fragile, con l'obiettivo di mantenere autonomia e prevenire le cadute. Il consenso informato deve tenere conto della fragilità complessiva: rischio di caduta durante gli esercizi, cautele cardiovascolari e per l'osteoporosi, e — quando serve — la presenza del caregiver nella sottoscrizione.

Quadro normativo in breve

Il fisioterapista è un professionista sanitario il cui profilo è definito dal D.M. 14 settembre 1994, n. 741, iscritto all'Albo presso l'Ordine TSRM-PSTRP ai sensi della Legge 11 gennaio 2018, n. 3; elabora autonomamente il programma riabilitativo sulla base della valutazione funzionale e della diagnosi medica. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati sanitari segue il GDPR (art. 9).

Cos'è: Fisioterapia geriatrica

La fisioterapia geriatrica e' un intervento specializzato per la popolazione anziana, finalizzato alla prevenzione delle cadute, al mantenimento della mobilita' e dell'autonomia funzionale, alla gestione della fragilita' e della sarcopenia (perdita di massa e forza muscolare correlata all'eta'). Il programma, individualizzato sulla base della valutazione funzionale (test di Tinetti, Timed Up and Go, Short Physical Performance Battery), include: esercizi di equilibrio e propriocezione, rinforzo muscolare degli arti inferiori, training della deambulazione, educazione alla prevenzione delle cadute (adattamento ambientale, calzature, illuminazione), e mobilizzazione articolare. Le linee guida NICE (2013, aggiornate 2024) raccomandano programmi di esercizio multicomponente (forza + equilibrio) come intervento chiave nella prevenzione delle cadute, con una riduzione del 23% del tasso di cadute (Sherrington et al., Cochrane, 2019).

Rischi documentati

Rischio di caduta durante gli esercizi, soprattutto nei pazienti piu' fragili — supervisione costante e ambiente protetto sono garantiti; affaticamento; possibile riacutizzazione di dolori articolari (artrosi); rischio cardiovascolare durante l'esercizio in pazienti con cardiopatie non stabilizzate.

Nel paziente anziano fragile il rischio di caduta durante gli esercizi è più elevato: il consenso documenta supervisione costante e ambiente protetto, oltre alle cautele per cardiopatie instabili e osteoporosi severa.

Controindicazioni

Cautela in presenza di cardiopatie instabili, osteoporosi severa con rischio di frattura, demenza avanzata con incapacita' di comprendere e collaborare, ipotensione ortostatica severa. Il programma deve essere calibrato sulla capacita' residua del paziente e concordato con il medico curante in caso di comorbidita' multiple.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: portare l'elenco completo dei farmaci (soprattutto sedativi, ipotensivi, psicofarmaci — fattori di rischio cadute); comunicare episodi recenti di cadute, vertigini, perdite di equilibrio; farsi accompagnare se necessario. Dopo: applicare le indicazioni di prevenzione delle cadute nell'ambiente domestico (tappeti, illuminazione, maniglioni); utilizzare gli ausili prescritti; proseguire gli esercizi domiciliari con regolarita'. Evitare: alzarsi bruscamente dalla posizione seduta o supina (rischio ipotensione ortostatica); camminare al buio o su superfici scivolose; calzature inadeguate (ciabatte, suola liscia). Attenzione: contattare il medico in caso di caduta (anche senza apparente conseguenza — rischio di fratture misconosciute), vertigini ricorrenti, peggioramento dell'equilibrio o della capacita' di camminare.

Cosa deve contenere il consenso informato

Domande frequenti

Quali rischi ci sono per il paziente anziano?

Il rischio principale è la caduta durante gli esercizi, soprattutto nei pazienti più fragili, gestito con supervisione costante e ambiente protetto. Sono possibili anche affaticamento, riacutizzazione di dolori artrosici e un rischio cardiovascolare durante lo sforzo.

Quando va adattata la fisioterapia geriatrica?

Richiede cautela in presenza di cardiopatie instabili, osteoporosi severa con rischio di frattura, demenza avanzata con incapacità di comprendere e collaborare e ipotensione ortostatica severa. Il programma viene personalizzato in base alla fragilità complessiva.

Chi firma il consenso se il paziente ha un decadimento cognitivo?

Se il paziente non è in grado di prestare un consenso valido, questo è espresso dal soggetto legittimato ai sensi della Legge 219/2017. ConsensoSicuro consente la sottoscrizione anche tramite il rappresentante o il caregiver autorizzato.

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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Fisioterapia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.M. 14 settembre 1994, n. 741 — profilo professionale del fisioterapista