Consenso informato · Odontoiatra

Consenso informato per l'igiene orale professionale

L'igiene orale professionale rimuove placca e tartaro sopra e sottogengivale con strumenti ultrasonici e manuali, seguita da lucidatura. È eseguibile dall'igienista dentale su indicazione dell'odontoiatra o dall'odontoiatra stesso e ha un rischio procedurale basso. Il consenso, però, deve dare rilievo a un aspetto sistemico spesso sottovalutato: l'ablazione del tartaro induce una batteriemia transitoria che ha significato clinico nei soli pazienti cardiopatici ad alto rischio di endocardite.

Quadro normativo in breve

La prestazione è un atto medico-odontoiatrico erogato dall'Odontoiatra iscritto all'Albo degli Odontoiatri (CAO/FNOMCeO). Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 ed è sempre specifico per procedura (Cass. 28985/2019); l'odontoiatra esercita ai sensi della L. 24/2017 (Gelli-Bianco). I dispositivi impiantati sono tracciati con codice UDI (D.M. Salute 11/5/2023); lo sbiancamento con perossido 0,1–6% è riservato all'odontoiatra e vietato sotto i 18 anni (Reg. CE 1223/2009).

Cos'è: Igiene orale professionale (rimozione di tartaro e placca)

Rimozione professionale di placca e tartaro sopra e sotto-gengivale (ablazione con strumenti ultrasonici e/o manuali) e lucidatura (polishing), con eventuale applicazione di prodotti profilattici e istruzioni di igiene domiciliare. La prestazione e' eseguibile dall'igienista dentale su indicazione dell'odontoiatra (D.M. 137/1999) o dall'odontoiatra stesso. Rischio procedurale basso.

Rischi documentati

Batteriemia transitoria: l'ablazione del tartaro e la levigatura radicolare inducono un passaggio transitorio di batteri nel sangue in una quota rilevante di pazienti, riportato in letteratura in un intervallo ampio (circa 8-79% a seconda della procedura e dello stato parodontale - AHA 2007, Wilson) ed e' piu' frequente in presenza di parodontite (Forner 2006). E' un fenomeno transitorio, con picco entro pochi minuti e successivo rapido calo. Rilievo clinico: la profilassi antibiotica dell'endocardite va valutata solo nei pazienti a rischio elevato secondo linee guida; nei pazienti non a rischio la batteriemia da igiene non e' associata a esiti infettivi. Sensibilita' dentinale transitoria (per esposizione di colletti e dentina) e lieve fastidio o sanguinamento gengivale: attesi e in genere autolimitanti, con tasso non quantificato in modo omogeneo in letteratura di riferimento. Danno ai tessuti dentali da strumentazione impropria: evitabile con tecnica corretta, tasso non quantificato.

L'ablazione e la strumentazione inducono un passaggio transitorio di batteri nel sangue in una quota ampia di pazienti (riportata tra l'8% e il 79% a seconda dello stato parodontale). È un fenomeno con picco entro pochi minuti: la profilassi antibiotica si valuta solo nei soggetti a rischio elevato, secondo linee guida.

Controindicazioni

Assolute: nessuna di ordine generale. Relative/precauzioni: pazienti a rischio di endocardite infettiva o con dispositivi impiantati/immunodepressione (valutare la profilassi antibiotica secondo linee guida); portatori di pacemaker o defibrillatori con apparecchi a ultrasuoni datati (verificare la compatibilita' del dispositivo); ipersensibilita' dentinale marcata (adattare la tecnica); coagulopatie o terapia anticoagulante (sanguinamento gengivale da gestire, non controindicazione assoluta).

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: segnalare condizioni cardiache a rischio, dispositivi cardiaci impiantati e terapie in corso. Dopo: la sensibilita' transitoria si attenua in pochi giorni; seguire i consigli di igiene domiciliare ed eventuali prodotti desensibilizzanti. Nei minori la prestazione e' un atto lieve: e' richiesta la firma dell'esercente/degli esercenti la responsabilita' genitoriale e la doppia firma non e' centrale.

Cosa deve contenere il consenso informato

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Domande frequenti

L'igiene professionale può causare un'infezione a distanza?

La rimozione del tartaro provoca una batteriemia transitoria, positiva alle colture ematiche in una percentuale ampia di pazienti e più frequente in presenza di parodontite. È un evento fisiologico che si esaurisce rapidamente e nei pazienti non a rischio non è associato a esiti infettivi. La profilassi antibiotica dell'endocardite si riserva ai soli soggetti a rischio elevato individuati dalle linee guida.

Dopo la seduta i denti sono più sensibili: è normale?

Sì. L'esposizione dei colletti e della dentina può dare una sensibilità transitoria, soprattutto al freddo, che di solito si attenua in pochi giorni. È un effetto atteso e autolimitante, gestibile con dentifrici desensibilizzanti. Anche un lieve sanguinamento gengivale al termine della seduta rientra nella norma e non deve allarmare.

Chi assume anticoagulanti può fare l'igiene professionale?

Sì. La terapia anticoagulante non è una controindicazione assoluta: il sanguinamento gengivale è un aspetto da gestire con misure locali, non un motivo per sospendere autonomamente i farmaci. È comunque importante dichiarare la terapia in anamnesi, così come eventuali coagulopatie, per adattare la tecnica e le precauzioni della seduta.

L'igienista può eseguire la seduta senza l'odontoiatra?

L'igiene orale professionale è una prestazione che l'igienista dentale esegue su indicazione dell'odontoiatra, ai sensi del D.M. 137/1999, oppure viene svolta dall'odontoiatra stesso. In entrambi i casi il consenso informato documenta la prestazione: con ConsensoSicuro la scheda è pronta nella libreria e viene sottoscritta dal paziente con firma elettronica e verifica OTP.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · Legge 8 marzo 2017, n. 24 (Gelli-Bianco) — responsabilità sanitaria · Reg. CE 1223/2009 — prodotti cosmetici (sbiancamento, perossido di idrogeno)