Consenso informato · Ginecologo
Consenso informato per la sonoisterosalpingografia (HyCoSy)
La HyCoSy valuta la pervietà delle tube e la cavità uterina nello studio dell'infertilità, iniettando un mezzo di contrasto ecografico attraverso un catetere. Il consenso informato deve preparare la paziente a un dolore di intensità variabile e documentare le controindicazioni, come la gravidanza e le infezioni pelviche.
Quadro normativo in breve
La prestazione è un atto medico erogato dal Medico Chirurgo specialista in Ginecologia e Ostetricia, iscritto all'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO), nell'ambito della diagnosi, prevenzione e cura delle patologie dell'apparato genitale femminile, della salute riproduttiva e della gravidanza. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati sanitari segue il GDPR (art. 9).
Cos'è: Sonoisterosalpingografia (HyCoSy)
Esame ecografico per valutare la pervietà delle tube di Falloppio e la cavità uterina nello studio dell'infertilità: tramite un sottile catetere si introduce un mezzo di contrasto ecografico (salina con microbolle/aria o mezzo a base di gel) e si osserva il passaggio attraverso le tube. È un'alternativa all'isterosalpingografia radiologica, senza radiazioni né mezzo iodato, proposta come indagine di prima linea.
Rischi documentati
Procedura ben tollerata. In una serie prospettica di 632 donne (Exalto/Ludwin, BMC Med Imaging 2013): nessun dolore nel 59%, lieve 24%, moderato 10%, severo 6,5%; reazioni vaso-vagali lievi 4,1%, nessuna severa, nessun caso di infezione/emorragia/febbre in quella casistica. Nella letteratura più ampia infezione pelvica e reazioni vaso-vagali severe restano eventi rari (<1%); il rischio infettivo aumenta in presenza di idrosalpinge o endometriosi. Limiti diagnostici: possibili falsi positivi di 'ostruzione' da spasmo tubarico transitorio; accuratezza operatore-dipendente.
Il dolore è variabile (in una serie su 632 donne: assente nel 59%, severo nel 6,5%); gravidanza in atto o possibile, PID attiva e sanguinamento uterino in atto sono controindicazioni assolute.
Controindicazioni
Controindicazioni assolute: gravidanza in atto o possibile; malattia infiammatoria pelvica attiva o infezione genitale acuta; sanguinamento uterino attivo significativo. Controindicazioni relative: idrosalpinge nota/sospetta ed endometriosi (maggior rischio infettivo: valutare profilassi antibiotica); dolorabilità pelvica inspiegata; allergia al mezzo di contrasto impiegato.
Cosa fare prima e dopo il trattamento
Prima: eseguire in fase follicolare, a mestruazioni terminate e gravidanza esclusa; FANS 30-60 minuti prima per ridurre i crampi; profilassi antibiotica nei casi a rischio (idrosalpinge, anamnesi di PID, endometriosi). Dopo: possibili crampi e spotting transitori; sosta breve in ambulatorio se reazione vaso-vagale. Segnali d'allarme: febbre, dolore pelvico ingravescente, perdite maleodoranti, sanguinamento abbondante nei giorni successivi.
Cosa deve contenere il consenso informato
- Descrizione dello studio della pervietà tubarica con mezzo di contrasto
- Informazione sul dolore di intensità variabile
- Possibili reazioni vaso-vagali lievi
- Esclusione di gravidanza, PID attiva e infezione genitale acuta
- Esclusione di sanguinamento uterino in atto
- Diritto di revoca e firma documentata
Domande frequenti
La HyCoSy è dolorosa?
Il dolore è variabile: in una serie prospettica su 632 donne era assente nel 59%, lieve nel 24%, moderato nel 10% e severo nel 6,5%; sono possibili reazioni vaso-vagali lievi. La paziente va informata di questa variabilità.
A cosa serve l'esame?
A valutare la pervietà delle tube di Falloppio e la cavità uterina nello studio dell'infertilità, iniettando un mezzo di contrasto ecografico attraverso un sottile catetere e osservandone il passaggio.
Quando è controindicata?
In modo assoluto in caso di gravidanza in atto o possibile, malattia infiammatoria pelvica attiva o infezione genitale acuta e sanguinamento uterino in atto. Vanno escluse prima dell'esame.
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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Ginecologia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.Lgs. 17 agosto 1999, n. 368 — esercizio della professione medica