Consenso informato · Ginecologo

Consenso informato per il trattamento della cisti/ascesso di Bartolini

Il trattamento della cisti o ascesso di Bartolini crea un drenaggio permanente della ghiandola, in anestesia locale, tramite catetere di Word o marsupializzazione. Il consenso informato deve informare sul tasso di recidiva e sul fatto che il drenaggio di un ascesso è spesso una procedura urgente.

Quadro normativo in breve

La prestazione è un atto medico erogato dal Medico Chirurgo specialista in Ginecologia e Ostetricia, iscritto all'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO), nell'ambito della diagnosi, prevenzione e cura delle patologie dell'apparato genitale femminile, della salute riproduttiva e della gravidanza. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 e il trattamento dei dati sanitari segue il GDPR (art. 9).

Cos'è: Cisti/ascesso di Bartolini (catetere di Word o marsupializzazione)

Trattamento di cisti o ascesso della ghiandola del Bartolini per creare un drenaggio permanente. Opzioni ambulatoriali in anestesia locale: catetere di Word (piccola incisione con palloncino lasciato in sede 4-6 settimane per epitelizzare un nuovo orifizio) e marsupializzazione (incisione della cisti con sutura dei margini alla cute). La semplice incisione e drenaggio è rapida ma con alta recidiva ed è sconsigliata come trattamento definitivo. L'esame istologico va considerato per qualsiasi lesione solida, persistente, recidivante o atipica a qualsiasi età, e di routine nelle donne >40 anni, per escludere il raro carcinoma della ghiandola.

Rischi documentati

Recidiva (dato chiave): catetere di Word e marsupializzazione comparabili — nel trial randomizzato WoMan (2016) 12% (Word) vs 10% (marsupializzazione); in coorte retrospettiva 18,8% vs 8,3%. La semplice incisione e drenaggio ha recidiva elevata (fino a ~1 su 3). Dolore maggiore nelle prime 24 ore dopo marsupializzazione rispetto al catetere di Word. Sanguinamento/ematoma, infezione/cellulite, dispareunia, fastidio/dislocazione del catetere; cicatrice e raramente fistola.

La recidiva è il dato chiave: catetere di Word e marsupializzazione sono comparabili (nel trial WoMan 12% vs 10%). Il drenaggio di un ascesso sintomatico è spesso urgente; una cellulite estesa richiede attenzione.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute: nessuna assoluta per il drenaggio di un ascesso sintomatico (spesso urgente). Controindicazioni relative: cellulite estesa/sepsi (richiede antibiotici sistemici ± gestione ospedaliera); sospetto di carcinoma della ghiandola (donne >40 anni o lesione solida/atipica: biopsia/escissione e istologia); coagulopatia non corretta; gravidanza (gestione conservativa quando possibile).

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: anestesia locale; considerare antibiotici se cellulite circostante o fattori di rischio; nelle donne >40 anni informare sull'opportunità dell'esame istologico. Dopo: semicupi tiepidi più volte al giorno per favorire drenaggio e comfort; igiene locale; con catetere di Word mantenerlo in sede per le settimane prescritte ed evitare rapporti finché in sede; analgesia secondo necessità. Segnali d'allarme: febbre, dolore o tumefazione ingravescenti, perdite purulente abbondanti, dislocazione precoce del catetere, segni di diffusione dell'infezione.

Cosa deve contenere il consenso informato

Domande frequenti

La cisti di Bartolini può tornare dopo il trattamento?

Sì: la recidiva è il dato chiave da conoscere. Catetere di Word e marsupializzazione hanno tassi comparabili — nel trial randomizzato WoMan (2016) 12% contro 10% — con valori variabili nelle diverse casistiche. È un'aspettativa da chiarire.

Il trattamento è urgente?

Il drenaggio di un ascesso sintomatico è spesso urgente, per alleviare dolore e infezione. La cisti non infiammata può invece essere trattata in modo programmato. Non esistono controindicazioni assolute al drenaggio quando indicato.

Come funziona il catetere di Word?

È un piccolo catetere con palloncino che viene lasciato in sede alcune settimane per creare un tragitto di drenaggio permanente, evitando la richiusura della cavità. Le indicazioni di gestione fanno parte del consenso.

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Contenuti verificati al 2026-06-13. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro — Ginecologia (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · D.Lgs. 17 agosto 1999, n. 368 — esercizio della professione medica