Consenso informato · Dermatologo

Consenso informato per la fototerapia UVB a banda stretta (NB-UVB)

La fototerapia UVB a banda stretta (NB-UVB, 311-313 nm) è una terapia di prima linea per psoriasi estesa, vitiligine e dermatite atopica, senza necessità di farmaco. Prevede sedute ripetute, 2-3 volte a settimana per settimane o mesi, con dose incrementale. Il consenso informato deve descrivere questo impegno a un ciclo di sedute, gli effetti acuti gestibili e un profilo di sicurezza oncologica a lungo termine che la letteratura considera favorevole.

Quadro normativo in breve

La prestazione è un atto medico specialistico erogato dal Medico Chirurgo specialista in Dermatologia iscritto all'Ordine dei Medici (FNOMCeO), nell'ambito della diagnosi e cura delle patologie della cute e degli annessi. Il consenso informato è acquisito ai sensi della Legge 219/2017 ed è sempre specifico per procedura; l'esame istologico resta il riferimento diagnostico per le lesioni asportate.

Cos'è: Fototerapia UVB a banda stretta (NB-UVB)

Esposizione controllata a UVB a banda stretta (311-313 nm), prima linea per psoriasi estesa, vitiligine e dermatite atopica, senza necessita' di farmaco. Sedute 2-3 a settimana per settimane-mesi, con dose incrementale. E' sicura ed efficace anche in eta' pediatrica (da circa 4 anni). Efficacia: clearance a fine ciclo 68% nella dermatite atopica e 63% nella psoriasi in una casistica pediatrica; ripigmentazione nella vitiligine (standard di riferimento).

Rischi documentati

Effetti acuti: eritema, bruciore, prurito, xerosi, iperpigmentazione transitoria, raramente vescicolazione (tassi non quantificati in modo omogeneo); riattivazione dell'herpes ed eruzione polimorfa solare. Rischio di cancro cutaneo a lungo termine: NON e' stato dimostrato un aumento con la NB-UVB (revisione sistematica su 6.385 psoriasici; nella vitiligine nessuna associazione anche con almeno 500 sedute - JAMA Dermatology 2020). Il profilo di rischio oncologico e' nettamente piu' favorevole rispetto alla PUVA (scheda separata).

Il profilo di rischio è rassicurante: la NB-UVB non ha dimostrato un aumento del rischio di cancro cutaneo a lungo termine (revisione sistematica su 6.385 psoriasici; nella vitiligine nessuna associazione anche oltre 500 sedute, JAMA Dermatology 2020). È nettamente più favorevole rispetto alla PUVA, trattata in una scheda separata.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute/forti: fotodermatosi, lupus eritematoso sistemico, xeroderma pigmentoso e sindromi fotosensibili; anamnesi di melanoma (cautela forte anche con carcinomi non-melanoma pregressi). Controindicazioni relative: farmaci fotosensibilizzanti; fototipo molto chiaro; immunosoppressione; pregressa radioterapia o esposizione ad arsenico; herpes ricorrente; scarsa compliance alla protezione.

Cosa fare prima e dopo il trattamento

Prima: definizione del fototipo e della dose; gestione dei farmaci fotosensibilizzanti. Dopo: idratazione della cute, segnalare eritema o ustione; protezione oculare durante le sedute; sorveglianza dermatologica periodica per i cicli prolungati. La NB-UVB e' sicura ed efficace nella dermatite atopica, psoriasi e vitiligine pediatriche; nei minori e' richiesta la firma dell'esercente/degli esercenti la responsabilita' genitoriale e va curata la compliance alla protezione oculare.

Cosa deve contenere il consenso informato

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Domande frequenti

Per quali malattie della pelle si usa la NB-UVB?

È una terapia di prima linea per la psoriasi estesa, la vitiligine e la dermatite atopica, e non richiede l'assunzione di alcun farmaco. In una casistica pediatrica la clearance a fine ciclo è stata del 68% nella dermatite atopica e del 63% nella psoriasi, mentre nella vitiligine la NB-UVB è lo standard di riferimento per la ripigmentazione. È sicura ed efficace anche in età pediatrica, da circa 4 anni.

La fototerapia aumenta il rischio di tumori della pelle?

Per la NB-UVB questo aumento non è stato dimostrato: una revisione sistematica su 6.385 pazienti psoriasici non ha evidenziato un incremento del rischio oncologico, e nella vitiligine non è emersa alcuna associazione anche oltre 500 sedute (JAMA Dermatology 2020). Il suo profilo di sicurezza a lungo termine è nettamente più favorevole rispetto a quello della PUVA.

Quanto durano le sedute e il ciclo?

Le sedute sono brevi ma vanno ripetute 2-3 volte a settimana per settimane o mesi, con la dose aumentata progressivamente in base al fototipo e alla risposta. È quindi un trattamento che richiede costanza. Gli effetti acuti possibili sono eritema, bruciore, prurito, secchezza cutanea e iperpigmentazione transitoria, oltre a possibili riattivazioni erpetiche o eruzione polimorfa solare.

Ci sono condizioni in cui non si può fare?

Sono controindicazioni forti le fotodermatosi, il lupus eritematoso sistemico, lo xeroderma pigmentoso e le sindromi fotosensibili, oltre a un'anamnesi di melanoma. Vanno valutati con cautela i farmaci fotosensibilizzanti, l'immunosoppressione, una pregressa radioterapia o esposizione ad arsenico e l'herpes ricorrente. Durante le sedute è sempre necessaria la protezione oculare.

Come gestisco il consenso alla NB-UVB in digitale?

Con ConsensoSicuro il modulo per la fototerapia UVB è già nella libreria dermatologia con effetti attesi e profilo di sicurezza validati. Lo invii via WhatsApp o SMS, il paziente firma con firma elettronica semplice e verifica OTP dal telefono, e il documento è archiviato cifrato con marca temporale. Trattandosi di terapia adatta anche ai bambini, la piattaforma gestisce la firma dei genitori. Prova gratuita di 7 giorni.

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Contenuti verificati al 2026-08-04. Fonti: Libreria consensi ConsensoSicuro (contenuti clinici validati) · Legge 22 dicembre 2017, n. 219 — consenso informato · Legge 8 marzo 2017, n. 24 (Gelli-Bianco) — responsabilità sanitaria · JAMA Dermatology 2020 — rischio oncologico della fototerapia